Tabela de Coparticipação

A coparticipação é uma modalidade em que o usuário paga, além do valor mensal do plano, uma taxa a
cada vez que utilizar (consultas, exames, procedimentos e outro). O valor da coparticipação é de 30%
do custo do custo do serviço, mas existe um limite de desconto estabelecido para cada grupo de
procedimento e plano, garantindo maior previsibilidade nos valores coparticipados. Confira os
exemplos abaixo:

Consulta
Exemplo: Amil Fácil S80
Valor da consulta para a Amil*
Prestador X
% da coparticipação Valor de coparticipação Valor-limite de coparticipação**
Consulta
Valor cobrado de coparticipação
Consulta
R$ 90,00 30% R$ 90,00 x 0,3
R$ 27,00
R$ 25,00 R$ 25,00
Prestador Y
R$ 70,00
* Esse valor pode variar dependendo do prestador utilizado.
30% R$ 70,00 x 0,3
R$ 21,00
R$ 25,00 R$ 21,00
** Esse valor pode variar dependendo do plano contratado ou do procedimento executado.
Internação
Exemplo:
Amil Fácil S80
Valor da internação para a Amil*
Prestador Z
Valor fixo de coparticipação**
Internação
R$ 7.000,00
* Esse valor pode variar dependendo do prestador utilizado.
R$ 180,00
** Valor cobrado por evento, independentemente da duração da internação.
Grupo de benefícios Consultas eletivas e clínicas Consultas hospitalares- PS Exames básicos Exames especiais Procedimentos básicos Procedimentos especiais Fisioterapia Fonoaudiologia Nutrição Psicoterapia Diálise ou hemo- diálise Quimioterapia Radioterapia Internação
Amil Fácil S40 %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$25,00 R$50,00 R$20,00 R$100,00 R$35,00 R$140,00 R$15,00 R$15,00 R$15,00 R$15,00 Isento Isento Isento R$180,00
Amil Fácil S60 %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$25,00 R$50,00 R$20,00 R$100,00 R$35,00 R$140,00 R$15,00 R$15,00 R$15,00 R$15,00 Isento Isento Isento R$180,00
Amil Fácil S80 %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$25,00 R$50,00 R$20,00 R$100,00 R$35,00 R$140,00 R$15,00 R$15,00 R$15,00 R$15,00 Isento Isento Isento R$180,00
Amil S380 %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$30,00 R$60,00 R$25,00 R$110,00 R$40,00 R$150,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 Isento Isento Isento R$200,00
Amil S450 %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$30,00 R$60,00 R$25,00 R$110,00 R$40,00 R$150,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 R$20,00 Isento Isento Isento R$220,00
Amil S750 (R1) %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$35,00 R$70,00 R$35,00 R$130,00 R$50,00 R$160,00 R$35,00 R$35,00 R$35,00 R$35,00 Isento Isento Isento R$370,00
Amil S750 (R2) %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$35,00 R$70,00 R$35,00 R$130,00 R$50,00 R$160,00 R$35,00 R$35,00 R$35,00 R$35,00 Isento Isento Isento R$370,00
Amil One S1500 (R1) %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$55,00 R$110,00 R$40,00 R$140,00 R$65,00 R$180,00 R$40,00 R$40,00 R$40,00 R$40,00 Isento Isento Isento R$410,00
Amil One S1500 (R2) %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$55,00 R$110,00 R$40,00 R$140,00 R$65,00 R$180,00 R$40,00 R$40,00 R$40,00 R$40,00 Isento Isento Isento R$410,00
Amil One S2500 (R1) %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$70,00 R$140,00 R$45,00 R$150,00 R$80,00 R$200,00 R$45,00 R$45,00 R$45,00 R$45,00 Isento Isento Isento R$450,00
Amil One S2500 (R2) %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$70,00 R$140,00 R$45,00 R$150,00 R$80,00 R$200,00 R$45,00 R$45,00 R$45,00 R$45,00 Isento Isento Isento R$450,00
Amil One S6500 (R1) %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$70,00 R$140,00 R$45,00 R$150,00 R$80,00 R$200,00 R$45,00 R$45,00 R$45,00 R$45,00 Isento Isento Isento R$450,00
Amil One S6500 (R2) %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$100,00 R$200,00 R$50,00 R$160,00 R$100,00 R$220,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento R$500,00
Amil One S6500 (R3) %
copart.
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% Isento Isento Isento
Limite por item R$100,00 R$200,00 R$50,00 R$160,00 R$100,00 R$220,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 R$50,00 Isento Isento Isento R$500,00

Exemplo de Coparticipação por Procedimento

Procedimento Grupo de benefícios Valor aproximado
Planos Amil e Amil Fácil Planos Amil One
Avaliação nutricional Nutrição R$ 10,72 R$ 16,12
Cauterização química Procedimentos especiais R$ 11,99 R$ 19,18
Colesterol (HDL) Exames básicos R$ 1,81 R$ 2,69
Colesterol total Exames básicos R$ 1,01 R$ 1,55
RPG – Reeducação Postural Global Fisioterapia R$ 11,02 R$ 33,07
Eletrocardiograma Exames básicos R$ 5,19 R$ 14,86
Endoscopia digestiva alta Exames especiais R$ 54,45 R$ 116,98
Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease Procedimentos especiais R$ 49,97 R$ 133,09
Hemograma completo Exames básicos R$ 2,38 R$ 8,98
Imobilização de membro superior Procedimentos básicos R$ 3,26 R$ 4,97
Ressonância magnética do crânio Exames especiais R$ 150,00 R$ 150,00
Raio X do tórax (uma incidência) Exames básicos R$ 5,23 R$ 18,86
Sessão de fonoaudiologia Fonoaudiologia R$ 18,05 R$ 27,20
Sessão de psicologia Psicoterapia R$ 18,75 R$ 30,96
Tomografia do crânio Exames especiais R$ 80,69 R$ 146,87
Ultrassonografia obstétrica Exames especiais R$ 15,11 R$ 43,33
Ultrassonografia pélvica Exames especiais R$ 12,73 R$ 56,36
Glicose Exames básicos R$ 1,07 R$ 4,24
Rotina de urina (EAS) Exames básicos R$ 1,27 R$ 5,77
TSH – Hormônio tireoestimulante Exames básicos R$ 6,19 R$ 15,10
Ultrassonografia transvaginal Exames especiais R$ 19,23 R$ 57,48
Mamografia convencional bilateral Exames básicos R$ 24,97 R$ 59,14

Os valores de COPARTICIPAÇÃO, demonstrados no quadro acima, foram calculados com base nos valores
médios dos procedimentos
e podem variar de acordo com o prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO.
A lista dos procedimentos com a classificação e seus respectivos grupos de benefícios está
disponível no site Amil.